Může vám vlastní tělo zkomplikovat cestu za dítětem? Ano – pokud na hormonální stimulaci zareaguje přehnaně. Říká se tomu ovariální hyperstimulační syndrom, a přestože je vzácný, může vás překvapit právě ve chvíli, kdy doufáte v nový začátek. Vědět, co se děje, a jak tomu předejít, může rozhodnout o úspěchu celé léčby. Přečtěte si náš článek a zjistěte, jak zůstat v bezpečí.
Co je OHSS a proč vzniká
Tento syndrom může vzniknout při přípravě na oplodnění ve zkumavce (IVF), kdy vám lékaři podávají hormony k dozrání většího počtu vajíček. Cílem je sice více zralých vajíček, ale někdy tělo „přestřelí“. Vaječníky začnou produkovat látky, které způsobí, že se cévy stanou propustnějšími. Tekutina pak uniká z krevního oběhu do břišní dutiny nebo i k plicím. Vaječníky se při tom bolestivě zvětší a mohou se objevit další potíže.
Fakt: Zatímco u běžných pacientek se ovariální hyperstimulační syndrom vyskytuje přibližně v 5 % IVF cyklů, u žen s polycystickými vaječníky (PCOS) se tento podíl pohybuje mezi 17 až 31 %. To z tohoto syndromu činí jednoznačně největší rizikový faktor.
Jaké má OHSS příznaky
Může to začít nenápadně – břicho je nafouklé, cítíte tlak nebo nevolnost. Možná přiberete několik kilo během pár dní. Pokud se vám špatně dýchá, močíte méně než obvykle nebo se cítíte velmi slabě, jděte ihned k lékaři. Podle lékařů se OHSS dělí na:
- Mírný: nafouknuté břicho, lehká bolest.
- Střední: zvracení, ultrazvuk ukáže volnou tekutinu.
- Těžký: velké množství tekutiny v břiše nebo na plicích, poruchy krevních hodnot.
- Kritický: riziko selhání ledvin, krevních sraženin nebo problémů s dýcháním.
Kdo je nejvíc v ohrožení?
OHSS se může objevit u každé ženy po IVF, ale nejčastěji u těch, které:
- mají syndrom polycystických ovarií,
- jsou mladší než 30 let,
- mají vysokou hladinu AMH nebo hodně folikulů,
- už OHSS jednou prodělaly.
Zatímco běžné ženy mají riziko asi 5 %, u žen s PCOS může být až 31 %.
Tip: Pokud zvažujete léčbu neplodnosti, je dobré znát nejen její přínosy, ale i možná rizika, jako je ovariální hyperstimulační syndrom. V rámci moderní asistované reprodukce existují bezpečné postupy, například darování vajíček, které může být řešením v určitých případech. Více informací o tom, jak celý proces probíhá, najdete přímo na stránkách kliniky Prague IVF.
Jak předejít OHSS – co můžete ovlivnit?
I když léčbu vede lékař, vy sami můžete ovlivnit víc, než si myslíte – hlavně tím, že se budete ptát:
- Typ léčby (hormonální protokol): Zeptejte se, zda je pro vás vhodnější šetrnější hormonální protokol (tedy způsob, jakým se během IVF podávají hormony – existují různé varianty, některé s nižším rizikem OHSS).
- Metformin: U žen s PCOS může tento lék snížit riziko přestimulace. Zjistěte, zda je pro vás vhodný.
- Dozrání vajíček: Moderní léky s kratším účinkem mohou být bezpečnější – stojí za to se informovat.
- Zmrazení embryí: Někdy je lepší přenos odložit a embrya nejdřív zmrazit – riziko OHSS se tím výrazně sníží.
- Léky na cévy: Některé léky, například cabergolin, snižují propustnost cév a tím i riziko komplikací.
Fakt: Jedna z randomizovaných studií zjistila, že pokud ženy s PCOS užívaly metformin před a během IVF cyklu, výskyt OHSS klesl až o 60 %. Tento lék tak může být velmi účinným preventivním nástrojem, zejména v kombinaci s vhodným stimulačním protokolem.
Co když už OHSS máte?
- Mírné případy se většinou zvládnou doma s odpočinkem a dostatečným příjmem tekutin. Je ale důležité být pod dohledem lékaře a všímat si, zda se příznaky nezhoršují – například pokud se vám začne hůře dýchat nebo máte menší množství moči.
- U středně těžkých a těžkých forem je nutná hospitalizace, infuze a sledování krevních hodnot, aby se předešlo komplikacím jako jsou krevní sraženiny nebo selhání ledvin.
- Kritické případy vyžadují intenzivní péči, kyslík nebo odstranění tekutin z těla, a mohou si vyžádat několikadenní pobyt na jednotce intenzivní péče.
Existuje i cesta bez OHSS – in vitro maturace (IVM)
IVM je moderní metoda, při které se nezraje vajíčko v těle, ale v laboratoři. Tím pádem odpadá stimulace hormonem a riziko OHSS je nulové – to je velká výhoda hlavně pro ženy s PCOS nebo vysokým AMH (hormon, který ukazuje, kolik vajíček má žena ještě ve vaječnících; vyšší hodnoty znamenají větší zásobu, ale i vyšší riziko přestimulace).
IVM navíc znamená méně injekcí, nižší hladiny hormonů a větší komfort během celého cyklu. Má ale nižší úspěšnost – živě narozených dětí je méně než u klasického IVF, takže ne každé ženě musí tato metoda vyhovovat.
Fakt: V klinické studii s 1318 ženami s PCOS nezaznamenali po použití IVM ani jeden případ OHSS. Tato metoda tak nabízí bezpečnou alternativu k tradiční hormonální stimulaci, zejména pro rizikové pacientky.
Bezpečné IVF začíná prevencí OHSS
Ovariální hyperstimulační syndrom není nic, co byste měli brát na lehkou váhu. Přestože je vzácný, může zkomplikovat vaši cestu za miminkem. Dobrá zpráva je, že dnes už existuje mnoho způsobů, jak OHSS předejít, ať už změnou hormonálního protokolu, výběrem léků nebo odkladem přenosu embrya. Mluvte se svým lékařem, ptejte se a chtějte individuální přístup – právě ten totiž může rozhodnout o vašem zdraví i šanci na úspěšné těhotenství.
Zdroj obrázku: aedkafl / stock.adobe.com
