Slovo rakovina = karcinom (= anglicky: cancer) = zhoubný (maligní) epitelový nádor. Širší veřejnost někdy používá slovo rakovina pro jakékoliv zhoubné nádory (přitom se jedná pouze o zhoubné epitelové nádory) nebo toto slovo někteří lidé používají dokonce pro všechny nádory, čímž pak může docházet k příliš optimistickým závěrům o léčení.
Nádor má příponu -om.
Vznik nádoru
Nádor může vzniknout v jakékoliv tkáni, ale nejčastěji vzniká v částech, kde se nejvíce množí buňky (dýchací soustava, trávicí soustava) a nebo kde jsou buňky stimulovány hormony ( prostata, vaječníky, prsy).
Prekanceróza (dnes málo používaný termín) = nenádorové onemocnění, které pouze někdy přechází v karcinom.
Dysplazie = prenádorový proces změny epitelu. Jsou tři typy: dysplazie lehká, střední a těžká.
Schéma (pro vysvětlení termínů):
(metastázování)
dysplazie malignizace tvorba metastáz
Normální epitel ———> dysplastický epitel ———> neinvazní karcinom ———> invazní karcinom
CIN I až CIN III = carcinoma in situ
= CIS
(Carcinoma in situ se dá přeložit jako karcinom v místě.)
V gynekologie patologii se používá termín CIN I až III (= cervikální intraepiteliální neoplazie) podle rozsahu sysplastických změn.
Asi u 10 % zhoubných nádorů se objevuje paraneoplastický syndrom = symptomy, které lze těžko vysvětlit. Např.:
- Cushingův syndrom (čti Kašingův) = zvýšená tvorba ACTH
- tvorba protilátek proti Purkyňovým buňkám
- zánik Purkyňových buněk
- encefalomyelitida
Rozdělení nádorů
podle histogeneze (podle původní tkáně, podle původu)
Mezenchymální nádory
= z tkání mezenchymu, maligní mezenchymové nádory se nazývají sarkomy
- nádory vaziva
- fibrohistiocytární nádory
- nádory tukových buněk
- nádory chrupavky, synovie a kostí
- nádory cév
- nádory svalových buněk
- nádory chordy dorsalis (struny hřbetní)
- nádory krevních buněk
nádory vaziva
- fibrom = nádorově pozměněné fibrocyty, buňky vaziva, podle množství kolagenu se dělí na tvrdý a měkký fibrom
- fibrosarkom
- myxom= nádorově pozměněné retikulární buňky vaziva, nejčastější nádor srdce
- myxosarkom = často tvoří složku jiných sarkomů
- myofibrom
- myofibroblastom = benigní nádor prsu
[fibrohistiocytární nádory
- buňky mají schopnost fagocytózy a zároveň tvoří kolagenní vlákna
- fibrózní histiocytom= neohraničený nádor podkoží
- maligní fibrózní histiocytom
- dermatofibrosarkoma protuberans= podobá se histiocytomu
[nádory tukových buněk
- lipom = nádor z tukové tkáně, podobá se normální tukové tkáni, ale má pouzdro
- lipoblastom = proliferující beginní lipom v dětském věku
- hibernom = z hnědé tukové tkáně
- liposarkom = nejčastější nádor retroperitonea a mediastina u starších osob
- xantom = nádor z histiocytů (střádají cholesterol, v cytoplasmě jsou tukové kapénky)
[nádory chrupavky, synovie a kostí
- chondrom = nádor připomíná hyalinní chrupavku
- enchondrom = nádor uvnitř krátkých kostí
- osteochondrom = dochází k osifikaci novotvaru
- chondroblastom = nezhoubný nádor chrupavky
- chondrosarkom
- synoviální sarkom
- osteom = často se nejedná o pravý nádor, ale o reakci tkáně na trauma nebo zánět
- osteoidní osteom = pravý maligní nádor kosti
- obrovskobuněčný kostní nádor = tvořen obrovkými buňkami, které se podobají osteoklastům
- osteoblastom
- osteosarkom = vysoce maligní nádor
nádory cév
- hemangiom = nádor endotelu cév
- kapilární hemangiom
- kavernózní hemangiom
- arteriovenózní
-
- cystický lymfangiom, např. hygroma colli cysticum
nádory svalových buněk
- leiomyom = nádorově změněné leiomyocyty, buňky hladké svaloviny
- bizarní leiomyom = přítomnost obrovských bizarních buněk
- leiomyosarkom
- rabdomyom = nezhoubný nádor z příčně pruhované svaloviny
- rabdomyosarkom = nejčastější nádor měkkých tkání
- embryonální rabdomyosarkom
- alveolární rabdomyosarkom
- pleomorfní rabdomyosarkom
nádory chordy dorsalis
- chordom = nádor ze zbytků chorda dorsalis, považuje se za hamarcii
[nádory krevních buněk
=hemoblastóza, leukémie
Společný prekursor je pluripotentní kmenová buňka kostní dřeně
- myelóza
- lymfadenóza
- plazmocytóza
- retikulóza
- histiocytóza
- megakaryocytární leukóza
- erytróza
Epitelové nádory
benigní nádory krycího epitelu
- papilom
- měkký papilom
- fibroepiteliální papilom
- invertovaný papilom
- papilární fibroepiteliom
benigní nádory žlázového epitelu
- adenom
- cystadenom = cystický nádor vystlaný žlázovým epitelem
- epiteliom
- cylindrom = cystický karcinom = nádor ze slinných žláz
maligní nádory povrchového epitelu, karcinomy
- epidermoidní karcinom
- dlaždicový karcinom (skvamózní, spinocelulární)
- bazocelulární karcinom kůže = bazaliom
- papilokarcinomy
- uroteliální karcinom
maligní nádory žlázového epitelu, adenokarcinomy
nádory neurokrinních epiteliálních buněk
- karcinoid = z epitelových buněk periferního endokrinního systému, nejdiferencovanější neuroendokrinní karcinom
- malobuněčný karcinom
- karcinom pankteatu, štítné žlázy
Neuroektodermové nádory
= z buněk neuroektodermového původu
- nádory CNS
- nádory periferního nervstva
- nádory kůže a sliznic (melanocyty)
nádory CNS
- neuroblastom
- ganglioneurom
- feochromocyton
- chemodektom
- retinoblastom
- oligodendrogliom = nádorově změněné oligodendroglie, druh gangliových buněk
- astrocytom = nádorově změněné astrocyty, druh gliových buněk
- meduloblastom
- ependymom
- meningiom
- angioretikulom
nádory periferního nervstva
- neurinom = neurilemon = Schwannom = nádor ze Schwannových buněk
- neurofibrom
- neurogenní sarkom = vzácná varianta neurinomu, maligní
Nádory melanocytů
- pigmentový névus – (beginní)
- maligní melanom(=melanoblastom
- alveolární sarkom měkkých částí
Smíšené nádory
= ze dvou tkání různého původu
- kombinace: myofibrom, myxolipom, angiofibrom, angiolipom (hodně cévnatý lipom), osteofibrom, fibroleiomyom (z hladké svaloviny s příměsí vaziva), fibroxantom, fibroadenom (nádor ženského prsu).
- germinální nádor = germinom = ze zárodečných buněk
- seminom
- teratom = nádor ze zárodečných buněk ( vaječníku, varlete)
- monodermon = z jednoho zárodečného listu
- bidermon = ze dvou zárodečných listů
- tridermon = ze tří zárodečných listů
- nádor trofoblastu = postgestační trofoblastická nemoc
- choriokarcinom = nádor většinou z placentárního trofoblastu, někdy teratogenního původu
- embryonální karcinom
- polyembryom = polyembruonální embryom = maligní, z tkání osmidenního embrya
- nádor ze žloutkového váčku
- zralý (diferencovaný) teratom = koetální teratom = teratoma maturum
- nezralý teratom = teratoma immaturum
- smíšený germinální nádor
dělení podle vlastností
- nepravé nádory = pseudotumory
- hypertrofie
- hyperplazie
- cysta. Cysty patří mezi nepravé nádory. Výjimkou je nádorová cysta, která je přímo součástí nádoru.
- uloženina patologického materiálu
- zánětlivý pseudotumor
- např. Schlofferův tumor
- např. adnextumor
- harmacie = tkáň nezapojená do struktury orgánu. (Ale z harmacie může vzniknout pravý nádor harmatom, např. chondroharmaton plic.)
- choristie = heterotopie = shluky buněk v místech, kde se normálně nevyskytují. (Ale z choristie může vzniknout pravý nádor choristom.)
- pravé nádory
- benigní = nezhoubné = nezakládá dceřiná ložiska a roste omezeně, ale při růstu může utlačovat okolní tkáně. Více se podobají původní tkáni.
- intermediární = rozhranní mezi zhoubnými a nezhoubnými nádory, někdy tvoří metastázy.
- maligní = zhoubné = při růstu ničí okolní tkáně a zakládá dceřiná ložiska = metastázy. Mikroskopicky připomínají nezralé tkáně.
